SGK Tarafından Karşılanmayan Kanser İlaçlarında Hukuki Süreç

Bilindiği üzere günümüz teknolojik gelişmelerine rağmen kanser hastalarımıza halen kesin bir tedavi yöntemi bulunmuş değildir. Bu sebeple akıllı kanser ilaçlarıyla bu hastalığa çözüm sunulmaktadır.

Ancak akıllı kanser ilaç fiyatları oldukça pahalı olduğundan bu hastalar mağdur olmaktadır. Öte yandan SGK kanser hastalarının ücretsiz tedavi talebini genellikle olumsuz karşılamaktadır. Fakat hukuki yollarla SGK kapsamında hastalara ücretsiz sunulmaktadır. Şöyle ki:

SGK’nın ödediği kanser ilaçlarının listesi, Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) m.4.1.11’de Hastanelerce Temini Zorunlu Kemoterapi İlaçları Listesi (EK-4/H) başlığı altında düzenlenmiş olup bunların Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanacağı belirtilmiştir. Söz konusu listede ilaçların ticari isimleri ve barkod/karekod numaraları yer almaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu bahsedilen geri ödeme listesine almış olduğu ilaçlardan hiçbir şekilde ilave ücret almamaktadır.

Bununla birlikte, ancak Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) bulunan kanser ilaçlarının bedelleri SGK tarafından karşılanmaktadır. Fakat bunun için o ilacın, mevzuatta belirtilen türdeki kanser hastalığının tedavisi için kullanılması şartı bulunabilmektedir. Dolayısıyla söz konusu Tebliğ’de yer alan kanser ilaçlarının bedeli her durumda devlet tarafından karşılanmamaktadır.

Kanser Tedavisinde Kullanılan Akıllı İlaçlar

Akıllı ilaç tedavisi, kanser hücrelerini kontrol etmek ve çoğalma yeteneklerini sınırlamak için tasarlanmıştır. Bu akıllı ilaçlar biyolojik kökenlidir ve genellikle, geleneksel tedavilerle olumlu sonuçlar elde edilemediğinde başvurulmaktadır. Bu tedaviler, kanser hücrelerini daha hassas bir şekilde hedef alarak sağlıklı hücrelere minimal zarar verme eğilimindedir.

Kanser ilaçları kanser hücrelerine karşı daha etkili bir savunma mekanizması oluşturur, hastaların yaşam kalitesini artırarak yaşam sürelerini de uzatabilir. Sgk nın karşılamadığı kanser ilaçları ; Trastuzumab etken maddeli Herceptin, Bevasizumab etken maddeli Altuzan, Niraparib etken maddeli Zejula, Nivolumab etken maddeli Opdivo, Pembrolizumab etken maddeli Keytruda, Atezolizumab etken maddeli Tecentriq vs. ilaçlardır.

Akıllı İlaçları SGK Karşılıyor Mu?

Akıllı ilaçları SGK karşılıyor mu sorusu sıkça merak edilmektedir. Hemen belirtmekte fayda var ki akıllı ilaçlarla tedavide kullanılan ilaçların bedelleri SGK tarafından karşılanmamaktadır. Herhangi bir ilacın SGK tarafından karşılanabilmesi için o ilacın SGK’nın geri ödeme listesinde yer alması gerekmektedir. Ancak bir ilaç SUT’ta yer alsa bile, SGK tarafından karşılanabilmesi zorunlu değildir. Bu nedenle, bir ilacın SUT’ta yer alması, her kanser hastası için resen SGK tarafından karşılanacağı anlamına gelmez. Her hastanın ve tedavi durumu özeldir. SGK tarafından sağlanacak ödeme, hasta ve tedavi koşullarına bağlı olarak değişebilir.